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MédicoSeguro obligatorio de enfermedad (LAMal)

Como detentor de un permiso de residencia, tiene la obligación de contratar un seguro de enfermedad suizo, ya que Suiza no dispone de sistema de Seguridad Social como el de España, por ejemplo.

El seguro de base incluye:

  1. Tratamiento por el médico
  2. Tratamiento en el hospital (división común)
  3. Gastos de maternidad
  4. Otras prestaciones, bajo condiciones (vacunas, tratamiento a domicilio, etc.)

Los gastos de tratamiento dental no están cubiertos por la póliza e base, salvo en casos especiales (graves problemas de masticación). Del mismo modo, los gastos por tratamientos oculares no suelen generar más que reembolsos muy parciales.

Coste del seguro de enfermedad

Las prestaciones propuestas para los seguros de base son las mismas independientemente de la "caja de enfermedad" (empresa aseguradora) en la que haya suscrito su póliza obligatoria. Lo establece la ley LAMal. Por lo cual le conviene elegir la caja que le ofrece el mejor precio. El seguro de enfermedad suizo se caracteriza por un importe de póliza, una franquicia anual y una participación en los gatos generados.

El importe de la póliza: depende del tipo de cobertura deseada (seguro complementario), del importe de la franquicia, de su edad y de su municipio de residencia. Sin embargo, no depende de su estado de salud.

La franquicia anual: es el importe que el cliente decide de asumir para sus gastos de sanidad durante el año siguiente. El importe depende del tipo de contrato suscrito con la entidad. Cuanto más elevada sea la franquicia, más bajo será el importe de la póliza. Si tiene varios hijos asegurados acerca de la misma caja, la franquicia anual a asumir para todos ellos será de 700 francos. Para los adultos, la franquicia puede ser de 500, 1000, 1500, 2000 y 2500 francos. Estas cuantías son fijadas por el gobierno federal suizo: por tanto, son idénticas sea cual sea la compañía aseguradora.

La participación en los gastos generados: suele ser del 10% de los gastos reembolsados por la entidad. Se aplica a los gastos de consulta médica, a las prescripciones de fármacos y a los gastos de hospitalización. Los gastos de maternidad quedan exentos. La participación máxima en los gastos es de 700 francos anuales para un adulto y 350 francos para un menor.

Los seguros complementarios

Para completar la cobertura del seguro médico obligatorio, puede suscribir un seguro complementario. Al contrario del seguro de base, este tipo de póliza facultativa sí depende del estado de salud del cliente y los precios pueden variar significativamente de una entidad a otra.

Seguro para estudiantes extranjeros

Los estudiantes extranjeros están sometidos a normas particulares sobre el seguro de enfermedad. Aquellos que queden más de tres meses en Suiza tienen la obligación de afiliarse a un seguro de enfermedad suizo. Sin embargo, en el caso de los españoles, al ser europeos, es posible sustraerse a esta obligación. Consulte a estos efectos el portal de la Institución común suiza del Seguro de enfermedad. También puede consultar el portal de la Conferencia de rectores de las universidades suizas.

 

 

Recursos relacionados

Guía a descargar:
Asistencia sanitaria para españoles en Suiza [PDF]

Enlaces:
• Ley suiza sobre el seguro obligatorio de enfermedad (LAMal)
• Comparador de precios comparis.ch